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哮喘治疗误区——治疗不足和过度治疗
作者:北京德胜门中医院  日期:2016-10-17  [不想阅读 可直接点击咨询]
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  哮喘是非常常见的慢性呼吸系统疾病,和慢阻肺一样是十分影响患者生活质量的疾病。而在我国,哮喘的控制率并不能让人满意。据统计,越有一半的哮喘只能部分控制病情,另有21.1%的哮喘患者病情未能得到控制。究其原因在于哮喘治疗存在误区,即治疗不足和过度治疗。

治疗不足

  1、哮喘症状可变性

  目前针对哮喘的研究结果并不能完全解析这种疾病,治疗的目的多以控制病情为主。很多医院针对哮喘治疗往往忽略了哮喘症状以及通气受限的可变性。

  哮喘的典型症状包含喘息、气短、胸闷和咳嗽等,同时具有可变性的气流受限。这些症状具有慢性持续性,反复发作性,季节和昼夜的规律性同时也有症状和肺功能的可变性,以及对外界刺激的气道高反应性。这意味着哮喘在不同时间所用的治疗药物、方法、用法及用量也是不同的,但是大所数哮喘的治疗方式一成不变,这就可能导致哮喘治疗不足的问题。

  2、辅助检查

  针对哮喘的检查目前已肺功能检查和支气管激发试验为主。但是在治疗过程中辅助检查的重要性往往被忽视。哮喘是一种慢性疾病,很多患者在使用一种治疗方法没有得到很好的改观后就盲目的使用另一种治疗方法,但是检查结果仍旧沿袭之前的结果,医生在治疗时也按照检查的结果开方用药。
       在随访中又存在“不做肺功能检查和FeNO测定,不做ACT、ACQ评分,机械地使用一种方案,很少根据病情变化进行治疗方案的调整”的现象。北京德胜门中医院呼吸专家指出:“哮喘阶段性治疗后应该重新做检查,根据最新的检查结果调整用药,不能忽视检查结果的重要性”。

过度治疗

       1、重视升级治疗,忽视降级治疗       
  目前哮喘治疗过度的问题比较严重,目前临床上普遍存在重视升级治疗、忽视降级治疗的倾向。

  降级治疗是为了找到维持哮喘控制的低剂量,使花费最少,不良反应最小;同时激励患者继续进行规律的控制性治疗,告知患者只要坚持每天用药,就有可能减少控制性药物的剂量。

  部分临床医生对降级治疗的时机、方法不熟悉,有畏惧情绪。一直采用高级别的治疗,虽然可以控制病情,但增加了患者的经济负担和药物不良反应的风险,也不利于改善患者的依从性,不利于哮喘的长期(甚至是终身)治疗和管理。

      2、检查不当

  在检查是也容易出现治疗过度的现象。为了确诊哮喘,很多医生和患者选择支气管激发试验,忽视了患者的承受能力,在通气功能严重下降的同时做实验,从而导致哮喘加重。

     3、重治疗轻管理

  另外,哮喘治疗一个非常常见的治疗误区是“重治疗轻管理”。很多医生和患者对哮喘治疗都仅仅只是针对其急性发作,而忽视缓解期的管理工作。慢性疾病的诊治,治疗是一方面,但若要取得成功,必须要重视长期管理,哮喘这种疾病尤为如此,患者应该清楚的认识到哮喘的治疗成败关键在于管理,与此同时,医生也应该主动参与哮喘的管理中来。


  北京德胜门中医院采用中西医结合的治疗方法治疗哮喘,分型分期辨证治疗。根据各人情况辨证用药,避免了千人一方的尴尬。急性发作期采用西医手段控制病情,缓解症状。缓解期时采用中医免疫疗法,提高患者自身的抗病能力,使哮喘减少急性发作的频率。从而到达临床上治愈的目的。同时参与患者的控制管理,利用医生的碎片化时间随访哮喘患者,甚至采用冬病夏治的方式主动参与哮喘患者的管理工作,严谨负责的治疗态度深受广大哮喘患者的信赖。
 

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张久军 呼吸医生
专注呼吸疾病诊疗
拥有多年临床工作经验
北京德胜门中医院医生
哮喘、间质性肺炎、慢阻肺 肺结节 肺气肿 肺纤维化 肺心病 尘肺 急慢性支气管炎 支气管扩张
北京德胜门中医院呼吸科室主任,“中西医结合系统性治疗”治疗...[详细]
康复指导

   北京德胜门中医院呼吸疾病的治疗指导医师主要有韩旭、张久军,其中韩旭有近40年的临床经验,在呼吸疾病的诊疗和指导方面经验丰富,支气管哮喘、变异性哮喘、过敏性哮喘、间质性肺炎、肺纤维化、肺气肿、慢阻肺、支气管炎、支气管扩张等呼吸系统疾病可直接咨询 ...[详细]
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